9月11日,记者从省医疗保障局获悉,主题教育开展以来,省医保局紧盯参保人员异地就医“急难愁盼”问题,优化异地就医直接结算服务,截至目前,全省所有定点医疗机构开通普通门诊异地结算业务。
为深入推进普通门诊费用跨省直接结算,省医疗保障局依托“掌上办”“码上办”“即时办”,让参保群众异地就医更有“医”靠。
掌上办,医保服务有力度。省医保局坚持线上线下深度融合,不断拓展备案渠道。参保人员可通过国家异地就医备案微信小程序、国务院客户端小程序、青海医保App、12345电话备案或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。2023年1月至8月,我省参保人员跨省异地就医备案人数达15.97万,其中跨省异地长期居住人员备案人数为7.88万,跨省临时外出就医人员备案人数为8.09万,直接结算率持续上升。
码上办,医保服务有速度。自2021年2月开通普通门诊异地结算业务以来,省外普通门诊、购药业务快速增长,截至今年6月,我省参保人员在外省普通门诊直接结算人数达72.59万,医疗总费用2.26亿元,基金支付总额1.79亿元。我省所有定点医疗机构面向全国开通了异地就医普通门诊直接结算业务,外地来青人员均可使用电子凭证、社保卡等进行直接结算。
即时办,医保服务更有温度。省医保局持续加强信息化建设,“同城双活”数据中心建成使用,全面取消省内异地就医备案和“两定”机构互认机制,实现“一卡通全省、省内无异地”,与全国31个省市(区)7.62万家医疗机构开通异地就医直接结算业务。异地长期居住或临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后,可在就医地开通权限的定点医疗机构享受异地就医直接结算服务,实行跨省转诊就医人员住院费用不下浮报销比例的政策,异地长期居住人员在备案地和参保地可双向享受医保待遇,无需往返办理,极大地减轻参保人员垫资、跑腿负担。
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针对参保群众反映的跨省异地就医备案的问题,省医疗保障局拓宽跨省异地就医备案渠道,简化备案手续,方便参保群众异地就医备案。
按照统一、精简、高效、便民的原则,为参保人员提供线上线下多渠道跨省异地就医备案渠道。线上备案渠道包括国家医保服务平台、青海医保App等,线下备案渠道包括在委托经办单位增设跨省异地就医备案服务窗口、12345电话热线备案,方便参保群众异地就医备案。
简化跨省异地就医备案手续,针对两大类跨省异地就医备案人员参保人员线上填录个人信息后,系统自动生成《青海省跨省异地就医登记备案表》,备案登记人员只需电子签名确认后即生成电子档案上传,经办机构审核通过后备案成功,方便参保人员跨省异地就医备案。
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